Olyan problémával szembesülve, mint az alsó végtagok visszér, a betegnek ne habozzon, forduljon orvoshoz és kezdje meg a kezelést. Egy tapasztalt szakember alapos vizsgálatot végez és levonja a következtetéseket arról, hogy melyik terápiás taktika a legjobb: konzervatív vagy műtéti kezelés. Ha valamilyen oknál fogva a gyógyszerek nem tudták a kívánt hatást gyakorolni a beteg erére, akkor az orvosok operatív beavatkozást írnak elő, amely már feltétel nélkül segíthet.
Javallatok és egyáltalán szükség-e műtétre
A visszér eltávolítását célzó műtét radikális megközelítés a kóros erek kezelésében, ezért az indikációk megfelelőek lesznek.
A műveletet a következő esetekben indokolják:
- az alsó végtagok teljes visszér, amely szabad szemmel észrevehető;
- a lábak állandó súlyos duzzanata, kényelmetlenség, fájdalom és a lábak vagy más helyek nehézségének érzése a kóros folyamat lokalizációjától függ;
- közvetlen veszélye annak, hogy a test egy bizonyos részén fennálló visszérbetegségeket egy veszélyesebb betegség bonyolítja (például thrombophlebitis, trofikus fekély vagy tüdőembólia).
Az orvossal folytatott közvetlen beszélgetés során meg tudja állapítani, hogy érdemes-e elvégezni a műtétet, és arról is beszél, hogy általában milyen típusú műtéti beavatkozások vannak.
A visszér műtéti kezelésének ellenjavallatai
Az erős jelzések ellenére sok esetben előfordulhat, hogy a varikózis eltávolítását célzó műtét nem hajtható végre. Például, ha a betegnél a visszér utolsó szakaszai vannak, akkor a műtéti kezelés nem mindig lesz lehetséges. Ilyen esetekben az orvosok a gyógyszerekre összpontosítanak, de ezek nem tudnak kellően segíteni.
Számos egyéb kötelező ellenjavallat:
- bőrbetegségek jelenléte az érintett véna helyén, például ekcéma, pyoderma, dermatitis stb.
- a szív- és érrendszer súlyos betegségei - magas vérnyomás, koszorúér-betegség, szívelégtelenség;
- akut gyulladásos folyamat az edény belsejében (phlebitis);
- korábban átvitt trombózis vagy tüdőembólia;
- az ateroszklerózis felszámolásának aktív folyamata;
- idős kor;
- a terhesség időszaka.
A betegeknek emlékezniük kell arra, hogy más betegségek gyógyszereinek szedése esetén értesíteni kell a kezelőorvost.
Szkleroterápiás technika
A szkleroterápia olyan eljárás, amelynek elve egy speciális anyag injekciózása az érintett érbe, ami további összehúzódást és az ér túlnövekedését okozza. A módszer fő előnye, hogy az eljárás nem igényel metszést vagy műtéti hozzáférést.
Az eljárás lényege a következő: fecskendő segítségével az orvos szklerotizáló anyagot fecskendez a kóros edénybe. A szkleroterápia egyik szakaszában egy szakember két-tíz ilyen injekciót hajt végre. A hatás nem ugyanabban a pillanatban jelenik meg - általában 2-8 hét és több ilyen kezelés szükséges. A sclerosant hatására a véna fokozatosan szűkül, majd növekszik és eltűnik.
Kétféle manipuláció létezik:
- Mikroszklerózis. A visszér kezdeti szakaszában indokolt, amikor a felszínesebben fekvő kis erek vesznek részt a folyamatban. Ilyen esetekben a szükséges szklerozáns mennyisége minimális.
- Echosclerose. A mélyvénákon duplex szkenneléssel végzik, hogy a legpontosabban meghatározzák a mély visszerek lokalizációját.
Lézeres koaguláció
A visszeres lézeres műtét messze a legnépszerűbb. Ez annak köszönhető, hogy maga az eljárás helyi érzéstelenítésben történik, nem igényel nagy bemetszéseket és szöveti traumákat, és azonnali hatása van.
Az érsebésznek részletesen el kell mesélnie a művelet végrehajtásának módját, de általában lényege abban rejlik, hogy egy speciális lézerfényvezetőt vezetnek be a beteg edénybe. A saját hullámhosszú lézersugár áthalad ezen a berendezésen, és a visszérerek falán hat. Hatása alatt az edény koagulál és eltömődik.
Ez a technika akkor lesz indokolt, ha a betegnél a láb vagy az ágyék területe visszeres. Ezenkívül a lézeres koaguláció hatékonyabban hat a nagy erekre, ezért indokolatlan ennek a technikának az alkalmazása a vénák károsodásakor.
A vénák lekötése
Az erek lekötése radikálisabb műtét a visszerekben a lábakon, nagy metszést és közvetlen műtéti hozzáférést igényel.
A műveletet a lábakon gyakrabban hajtják végre, mint a kismedencei területen lévő ereken. A saphena vénák lekötésének technikája hatékony lesz. Az érsebész azon a ponton jut el a jelzett érhez, ahol a saphena véna csatlakozik a femoralis vénához. Ezután a sebész speciális szálakkal kötést hajt végre.
Nőknél kismedencei véna műtét végezhető. Ebben az esetben a petefészek vénához jutunk és ligáljuk.
A kitágult edények eltávolítása
A műtét leggyakoribb és bizonyított módszere a phlebectomia. Az orvosok szinte minden nap elvégzik, és megfizethetőbb, mint a lézeres koaguláció vagy a szkleroterápia. A visszér ilyen műveletét általános érzéstelenítéssel vagy epidurális érzéstelenítéssel hajtják végre.
A kitágult ér eltávolításához a sebésznek csak 0, 5-1 cm hosszú metszésre van szüksége, miután a varikózus vénákkal megnyitotta a hozzáférést a területhez, a sebész ligálja az eret, keresztezi és eltávolítja.
Ennek a beavatkozásnak egyik alfajaként a miniflebectomiát különböztetik meg. Abban különbözik a hagyományos phlebectomiától, hogy a sebésznek lyukasztásra van szüksége, nem pedig metszésekre az ér eléréséhez. Ez a művelet hatékonyan befolyásolja a kis felszíni ereket. Fő pluszja, hogy nem hagy maga után nyomokat és kozmetikai hibákat.
Csupaszítás
A sztrippelés a phlebectomia egyik altípusa, amelynek során egy speciális szondát használnak a véna eltávolítására. Akárcsak az egyszerű visszéreltávolításnál, a sebész is bemetszést végez a saphena vénában, és hozzáfér az edényhez. Ezután az orvos újabb metszést végez - a középső vagy az alsó lábszár régiójában.
A nagy saphena vénába történő felső hozzáférés révén egy speciális szondát vezetünk be - egy extraktor szondát. A sebész előre bekötözi a szomszédos vénák száját. A szondát az edény teljes hosszában az alsó bemetszésig vezetjük, majd a véna eltávolítására szolgál.
A sztrippelés során többféle manipulációt is megkülönböztetnek:
- Rövid sztrippelés. Nem a teljes ér kiürül, hanem csak egy bizonyos terület, amely a varikózis folyamatának van kitéve.
- Teljes. Az alsó végtagok varikózisának ilyen művelete lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a megbetegedett edények nagy területétől, és elkerülje a további visszaeséseket.
A műtét és a rehabilitáció következményei
Visszérrel rendelkező műtéte ellenkező hatást válthat ki és különféle szövődményeket okozhat. Ezeket el kell választani az elvégzett beavatkozás típusától:
- A scleroterápia után a beteg viszketést, égést, a bőr elszíneződését és az ödéma megjelenését tapasztalhatja az injekció beadásának helyén. A testhőmérséklet növekedése és általános gyengeség előfordulása lehetséges. A posztoperatív időszak szabályait figyelembe véve a tünetek pár nap alatt megszűnnek.
- Lézeres koaguláció után a páciens feszültségérzetet tapasztalhat a comb területén, kisebb vérzéseket és a testhőmérséklet emelkedését tapasztalhatja. Megfelelő kezelés esetén a tünetek egy héten belül elmúlnak.
- A véna lekötését bonyolíthatja trauma és vérzés maga a műtét során.
- A phlebectomia és a sztrippelés károsíthatja a bőr idegeit. Ez kíséri az érzékenység elvesztését, a lábak zsibbadását, fájdalmat a bemetszés helyén.
A műtéti kezelés minden módszere esetében egy közös komplikáció van - a trombózis. Ez veszélyes folyamat, de bármilyen művelet eredményeként bekövetkezési esélye nagyon alacsony.
A fent említett szövődmények elkerülése és a rehabilitációs időszak lehető legnagyobb lerövidítése érdekében be kell tartania az egészség és az erek ápolására vonatkozó ajánlásokat a posztoperatív időszakban.
A posztoperatív időszak szabályait figyelembe véve a tünetek pár nap alatt megszűnnek.
Számos előnye és hátránya van, amelyet a szakértők javasolnak betartani:
- Közvetlenül a művelet befejezése után és az azt követő első héten speciális kompressziós fehérneműt kell viselni - ez lehet harisnya, harisnya, zokni formájában, és erre a célra használhat egy szokásos rugalmas kötést is.
- Szüntesse meg a rossz szokásokat - alkoholfogyasztás, dohányzás, drogfogyasztás.
- Kerülje a fürdőket és szaunákat, valamint a túl forró fürdést.
- A művelet végrehajtásának helyén nem végezhet kozmetikai eljárásokat és nem alkalmazhat különféle kozmetikumokat.
- Kerülje a megerőltető fizikai aktivitást. Abban az esetben, ha a kezelés előtt a páciens bármilyen sportágban részt vett (különösen keményen), akkor a műtét után a súlyos terheléseket legalább 5-8 hétig el kell felejteni. A jövőben konzultálnia kell orvosával, ha egyáltalán lehetséges folytatni az intenzív sportot.
- Végezzen napi legfeljebb 15-30 percig tartó profilaktikus gyakorlatokat.
- Tartsa be a phlebologist gyógyszerek előírásainak betartását - rendszeresen végezzen profilaktikus antikoagulánsokat, flebotonikumokat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, trombolitikumokat és más gyógyszereket.
Általánosságban elmondható, hogy ezek a műveletek mind az orvosok, mind a betegek körében jó értékeléseket tartalmaznak. Hogy a kezelés melyik megközelítése alkalmas egy adott beteg számára, azt csak a kezelőorvossal kell eldönteni.